Fertiliteit en jeugd-transitie — wat er verloren gaat

Wat blokkers + hormonen doen

Puberteitsblokkers onderdrukken de natuurlijke rijping van de geslachtsorganen. Volgens de Gezondheidsraad leidt remming in de vroege puberteit bij trans meisjes in principe tot onvruchtbaarheid, tenzij zij langdurig met de remmers stoppen; in recente studies onder een zeer klein aantal trans meisjes lukte het bij de meerderheid ook na meer dan anderhalf jaar stoppen niet om zaadcellen in te vriezen. Voor trans jongens zijn er alleen casusbeschrijvingen, waaruit het invriezen van eicellen mogelijk lijkt. Over de effecten op vruchtbaarheid is nog veel onduidelijk (bron).

"Fertility preservation" als pleister

Klinieken bieden vaak "fertility preservation" aan: eieren of sperma invriezen voor blokkers/hormonen starten. Volgens de Gezondheidsraad zijn bij trans meisjes de mogelijkheden voor vruchtbaarheidsbehoud na de start van de hormoonbehandeling beperkt, en kan de wens tot vruchtbaarheidsbehoud ertoe leiden dat de remmers worden uitgesteld tot er genoeg rijpe zaadcellen zijn om in te vriezen (bron).

Wat een dertienjarige niet weet

Wat onvruchtbaarheid betekent voor een vrouw van vijfendertig die een kind in haar armen wil hebben, kan een veertienjarige niet werkelijk invoelen. Dat is geen tekortkoming — het is een ontwikkelingsfeit. Zie Informed consent bij minderjarigen. Het High Court benoemde in Bell v Tavistock (2020) het begrip van zulke gevolgen als juridische kern, al vernietigde het Court of Appeal die uitspraak in 2021 (bron); zie profiel Keira Bell.

Wettelijke vergelijking

Bij ingrepen die de vruchtbaarheid van een minderjarige kunnen wegnemen, ligt de vraag naar wilsbekwaamheid en toestemming extra zwaar. Waarom dat bij genderdysforie anders zou zijn, is ethisch moeilijk uit te leggen.