Fertiliteitsverlies
Puberteitsblokkers gevolgd door cross-sex hormonen verhinderen de rijping van eicellen en zaadcellen. Een kind dat dit traject volgt wordt vrijwel zeker onvruchtbaar, op een leeftijd waarop het een kinderwens niet kan overzien.
Wat is fertiliteitsverlies?
Fertiliteitsverlies is het verlies van het vermogen om biologische kinderen te krijgen. In de context van medische genderbehandeling bij kinderen en adolescenten ontstaat dit verlies door de combinatie van twee interventies: eerst puberteitsblokkers en daarna cross-sex hormonen. Samen verhinderen die de rijping van eicellen en zaadcellen, waardoor het kind vrijwel zeker onvruchtbaar wordt.
Hoe het mechanisme werkt
Puberteitsblokkers leggen de puberteit stil voordat de geslachtscellen volgroeien. Bij een kind dat op het prilste begin van de puberteit, Tannerstadium 2, met blokkers begint en daarna doorstroomt naar cross-sex hormonen, komt de natuurlijke rijping van eicellen of zaadcellen nooit op gang. De gangbare route om vruchtbaarheid te bewaren, het invriezen van rijpe eicellen of zaadcellen, is dan niet beschikbaar: er is eenvoudigweg geen rijp materiaal om in te vriezen.
Wie de puberteit blokkeert voordat de geslachtscellen rijpen en daarna direct overgaat op cross-sex hormonen, ontneemt het kind de mogelijkheid die rijping ooit nog te laten plaatsvinden.
Een kind kan een kinderwens niet overzien
De kern van het ethische probleem is dat een tien- tot twaalfjarige onmogelijk kan inschatten of hij of zij later een kinderwens zal hebben. Onvruchtbaarheid is voor een kind een abstractie; voor de volwassene die het kind wordt, kan het een blijvend verlies zijn. Het besluit om vruchtbaarheid op te geven wordt zo genomen door iemand die de gevolgen ervan onmogelijk kan wegen, een schoolvoorbeeld van het probleem van informed consent bij minderjarigen.
Klassieke studies en latere systematische reviews wijzen erop dat de voorlichting over fertiliteit in de praktijk vaak tekortschoot en dat het behoud van vruchtbaarheid in dit traject zelden realistisch is. Het verlies wordt daarmee structureel onderschat.
Ethische en medische risico's
Fertiliteitsverlies is een van de meest ingrijpende vormen van onomkeerbaarheid in de genderzorg. Het is geen bijwerking die met de tijd herstelt, maar een permanent gevolg van een traject dat begint voordat het kind volwassen is. Dit raakt direct aan de pediatrische ethiek en aan de kloof tussen belofte versus werkelijkheid.
De Cass Review en de landenvergelijking tonen dat dit een kernreden is waarom landen hun beleid herzien. De spijt over verloren vruchtbaarheid komt terug in detransitie en spijt. Het hele traject is een vorm van experimenteren zonder kennis. Zie verder dutchprotocol.nl, puberteitsremmers.nl, genderrisico.nl en de bronnen.